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今天是： 2010年9月8日 星期三   您现在位于： 首页 →  麻醉论坛 → 临床麻醉（浏览贴子） zme111 说： 请大家提问在论坛发，不要在别的板块发 (11月10日)    
临床麻醉  -  浏览贴子 （回复：10 浏览：298）  浩哥 飞 Anexate   [ 精华 ]  [事件]  [管理]
 贴子主题：[讨论]大家讨论一下
   
fire 
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头衔：雪海幽境
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            第 1 楼
 [讨论]大家讨论一下
男，23岁，在臂丛阻滞下行掌骨骨折内固定术，选肌间沟进针，有异感后回抽没有东西后注药（2支利多，一支罗哌，适量付肾），大约注入5ML后病人诉头晕（视物不转），恶心，立即停止注药，回抽没有东西，将针拔出，2分钟后病人诉正常，重新找异感注药共20ML，之后没有任何不适，手术顺利。询问病人没有晕针史，自述可能是太紧张了。请大家讨论一下到底是咋回事，谢了！ 
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   2010-7-4 17:15
　　
mm2007 
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            第 2 楼
 
毒性反应可能性大
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   2010-7-5 7:56
　　
fire 
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头衔：雪海幽境
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            第 3 楼
 
补充一下，病人出现不适时急测血压约120/70，脉搏55－60次
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   2010-7-5 22:45
　　
fire 
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头衔：雪海幽境
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            第 4 楼
 
测体表感觉肌力正常，除外进入硬外可能，
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   2010-7-5 22:51
　　
Anexate 
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            第 5 楼
 
从数据上分析如果是常用的2%利多卡因，就算打在血管里面5ml的剂量为100mg。而利多卡因在心内科用于心率失常治疗的静脉推注剂量为每次1mg/kg,10分钟左右可以再次使用，总量不超过3mg。
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   2010-7-7 21:57
　　
zxl791121 
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来自：中国 福建
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            第 6 楼
 
由于病史不够详尽，猜测可能因素：1、行驶臂丛神经阻滞定位时对同侧颈动脉窦按摩时间过长，颈动脉窦压力感受器反射；导致的一过性血压相对降低造成脑供血不足；2、同侧交感神经阻滞导致迷走张力相对增高导致心动过缓，心输出量下降导致脑供血不足。
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学海无涯。。。。
   2010-7-8 10:28
　　
fire 
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            第 7 楼
 
感谢楼上的回复，对于你的观点我有不同意见：肌间沟距颈动脉窦还有距离，而且他的肌间沟很明显的，应该排除。从出现症状到症状消失仅两三分钟时间，也不像，
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   2010-7-15 17:29
　　
fire 
等级： 论坛游民
头衔：雪海幽境
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            第 8 楼
 
也不像交感神经阻滞引起
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   2010-7-15 17:32
　　
楚寒120 
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            第 9 楼
 
中毒的可能性大一些，针头过细而斜面如果紧贴血管壁有可能回抽无血。虽然剂量并不大，就像硬膜外麻醉稍微入血‘就有毒性反应。这个原理谁也说不清，我也在找这一方面资料。
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   2010-7-24 16:12
　　
waterdhs 
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            第 10 楼
 
我打过2000个臂丛也没这样情况
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   2010-7-25 19:3
　　
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