这是一名32岁二胎妈妈,家住河东岳塘区湖湘公园附近,第一个孩子刚满7岁,早上六点突发抽搐,已经出现昏迷了,当产科值班医生喻娟赶到现场进行初步体检时,孕妈妈已经持续抽搐3分钟以上,舌头多处咬伤,且血压高达200/130mmHg。据家属反映孕妈妈未规范进行相关孕期检查,并且最近一周自觉呼吸困难,夜间不能平寐,多次出现端坐呼吸。立即由120送入湘潭市第一人民医院产科病房。开放绿色通道,完善相关检查。胎心监护提示NST无反应型,胎心基线率维持160次/分以上。孕妈妈血压维持200~190/130mmHg,心率140次/分。B超提示后壁胎盘,胎盘增厚,疑胎盘早剥。产科主任李海泉主任医师第一时间查看孕妇,并请求医院组织全院会诊。
在各位专家的全面,紧急的体检及会诊下,选择全面精致合理的治疗方案,予以强心,利尿,镇静,解痉,降压,扩血管等处理后,孕妈妈血压维持在170/110mmHg,心率110次/分,立即在专人护理和监护下送入层流手术室。
麻醉科主任周正阳主任医师根据孕妈妈心衰,高血压等高风险,在有创血流动力学监测,实施目标导向液体治疗(GDFT),选择椎管内麻醉方式完成剖腹产,指导并协同彭侃主治医师倪子璐医师共同完成麻醉。由产科主任李海泉主任医师亲自主刀,郭文晶医师以及喻娟医师协助,心内科副主任医师周诗波,ICU付主任医师易钊泉,医务科副主任刘红兵,儿科副主任医师黄笑全程监护。