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湘雅医院麻醉科专家保驾护航 泌尿外科专家妙手切除七旬老爹高危嗜铬细胞瘤
2015年10月30日  作者:  湘雅麻醉与重症医学网  浏览选项:    本文已被浏览 941 次
      近日,中南大学湘雅医院泌尿外科和麻醉科专家共同为一名严重高血压的七旬老爹成功切除高危嗜铬细胞瘤,解除了老人头昏、心悸、出冷汗的症状,又能健康地安享晚年生活。
    今年72岁柏老爹因头昏、心悸、出冷汗4个月在当地一家三甲医院诊断为右肾上腺肿瘤。在全身麻醉下行右肾上腺肿瘤切除术,术中出现严重高血压危险,收缩压高达300mmHg。因担心术中出现脑血管意外等严重并发症,不得不中止手术,转入湘雅医院。
    入院后,经术前检查考虑柏老爹右肾上腺肿瘤为嗜铬细胞瘤,难题就摆在了泌尿外科专家和麻醉科专家面前。手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法,但柏老爹年龄大,主要器官功能受损。更重要的是嗜铬细胞瘤主要分泌儿茶酚胺,使血管长期处于收缩状态,老爹血压虽高,但血容量往往不足。再加上麻醉和手术当中对肿瘤的挤压,极易造成严重高血压而导致危象,肿瘤切除后儿茶酚胺分泌大大减少而导致血压剧降,这些均可危及生命。因此,术前湘雅专家给柏老爹口服哌唑嗪降压,扩容恢复血容量。
    经过一个星期的精心术前准备,10月19日,由麻醉科副主任程智刚教授和胡容博士组成的麻醉专家组,为柏老爹实施全身麻醉。术中采用颈内静脉置管监测柏老爹中心静脉压,左桡动脉置管直接测压,随时监测柏老爹动脉压的变化,及时反映挤压或切除肿瘤等血压急剧波动,以便及时采取精准的措施调整柏老爹的血液动力学状态。
    由顿金庚教授和李乐杨主治医师组成的泌尿外科科专家组为患者实施手术,术中分离挤压肿瘤过程中,采用酚妥拉明静脉注射控制血压剧烈增高。然而术前大家担心的情况还是出现了,肿瘤切除后因儿茶酚胺大量减少出现休克血压,立即快速补充血容量,静脉滴注适量去甲肾上腺素维持血液动力学稳定。顿金庚教授手术团队在手术室护士的配合下,采用精湛手术技艺,细心分离肿瘤,避免损伤大血管导致的大出血。
    据程智刚教授介绍,嗜铬细胞瘤切除术能否成功的关键,除需要泌尿外科医师的手术技巧外,更需要麻醉科医师精准调控病人围术期血液动力学稳定,避免高血压危象和休克血压,确保病人的安全,术前、术中及术后的正确处理至关重要。

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