湘雅医学院 中南大学 湘雅医院
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美国疼痛医学年轻有活力
2015年2月4日  作者:  湘雅麻醉与重症医学网  浏览选项:    本文已被浏览 1554 次
      我国的疼痛医学被正式纳入临床医学范畴仅有7年时间,许多踏入这一领域的医生们还存在各种困惑和问题。近日,首都医科大学宣武医院功能神经外科的部分医生,在以治疗慢性疼痛为特色的北京西典门诊,围绕“疼痛医学发展模式”议题与美国专家进行了交流。
  疼痛学在美国也是一门年轻的学科,自上世纪80年代才出现,随着慢性疼痛病人日益增多,该学科发展非常迅速,目前在技术、理念、人才培养和运作模式等方面形成了比较成熟的做法。
  据美国国家医学科学院的数据显示,美国有1亿人患慢性疼痛,2010年仅此一项治疗费用就超过5600亿美元,而心脏病花费为3090亿美元、癌症为2400亿美元、糖尿病为1880亿美元。也就是说,在美国慢性疼痛治疗费用位居慢性疾病的第一位。
  美国疼痛治疗机构通常有两种,一种是私人开业诊所,承担了80%以上患者的就医;另一种是大学附属医院开设的疼痛中心,通常接收更复杂或疑难重症病人。
  疼痛门诊管理以病人为中心,体现在各种细节设计上。比如安排组合式诊室:病人进入诊室,出门即进入阻滞治疗室,再出来就是恢复室,同时护士站也整合在里边,方便病人就医。诊室外挂着各种颜色的旗子,看完病人医生会让绿旗亮,需要进一步做阻滞或手术治疗则红旗亮,让诊室外面的人一目了然。药房由计算机控制,有指纹识别功能,在紧急情况下医生可省略找护士的环节直接自取。
  在美国,疼痛医生是很多住院医渴望从事的职业,竞争异常激烈。目前美国疼痛医生来自几方面:60%来自麻醉医生,康复科医生占20%,神经内科医生等占10%,外科医生占10%。以麻醉医生为例,他从医学院毕业后要先通过4年的麻醉专科住院医培训,再接受1~2年疼痛专科培训,然后参加ABA-ABPM(美国麻醉医生认证协会疼痛分会)的考试,通过者方可拿到疼痛专科行医执照。疼痛医生必须有扎实的医学理论、丰富的临床知识、较强的沟通能力和极强的动手能力。
  美国的疼痛诊疗收费体系也比较完备,医生诊费、药费和设备检查费都分开列出。比如椎体后突成形术,医生相关的治疗费约为4010美元,药费、耗材、透视检查等费用为1200美元,还有诊室和手术室使用费用等,合计近8000美元,保险基本报销90%以上。与国内相比,美国医生的诊费和场地使用费非常贵,而耗材等则相对便宜。
  后  记
  在中美疼痛医生交流会上,首都医科大学宣武医院功能神经外科主任李勇杰告诉记者,在中国,因各种原因导致的慢性疼痛病人数以亿计,随着生活水平的提高,这些病人的就医需求在成倍增长,也正因此,临床医学的形态从原有的救急模式,向不仅救急还必须提高生存质量发展。目前,我国疼痛医学与美国还有很大差距,没有专科医师规范化培训,也没有合理的从业人员激励体系。比如,一些疼痛治疗新技术没有明确的收费标准,医院无法开展。而现有项目收费也很低廉,药费和耗材费高昂,无法体现医生的技术劳动价值。
  李勇杰表示,疼痛医学具有多学科的特点,目前很多科室或多或少地在开展不同原因的疼痛治疗,未来疼痛医学一定会有广阔的发展前景,当务之急是建立疼痛医学专科医师培养制度。(本报记者吴卫红整理)


                         美国圣路易斯华盛顿大学医学院疼痛中心主任 易晓彬

 
 
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